Γιατί το ECDC παίρνει τώρα μέτρα για τον ιό Έμπολα – Ποιους αφορούν

Όσο οι υγειονομικές αρχές παγκοσμίως ανησυχούν ότι η τρέχουσα επιδημία του ιού Έμπολα στην Αφρική είναι η μεγαλύτερη έως σήμερα, το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ECDC) προετοιμάζεται, εκδίδοντας σαφείς οδηγίες για φορείς Δημόσιας Υγείας και χώρους υγειονομικής περίθαλψης, με απώτερο σκοπό τον πλήρη συντονισμό των ευρωπαϊκών μονάδων υγείας ώστε να είναι όσο το δυνατόν καλύτερη η διαχείριση τυχόν κρουσμάτων.

Έως και τις 2 Ιουνίου, η νέα επιδημία Έμπολα στην Αφρική ευθύνεται για τουλάχιστον 60 επιβεβαιωμένους θανάτους στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό και έναν στην Ουγκάντα. Ωστόσο, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) διερευνά περισσότερους από 220 θανάτους ακόμη και τη σχέση τους με τον ιό.

Σύμφωνα με το ECDC, η αποτελεσματική πρόληψη και ο έλεγχος λοιμώξεων (IPC) για τη νόσο Έμπολα απαιτούν συντονισμό μεταξύ των φορέων Δημόσιας Υγείας και των παρόχων υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης. Οι παρακάτω δράσεις ετοιμότητας της Δημόσιας Υγείας είναι ουσιώδεις για την αναγνώριση ατόμων υπό διερεύνηση (Persons Under Investigation – PUIs) για τη νόσο Έμπολα.

Σε περιοχές όπου η πιθανότητα εμφάνισης κρουσμάτων Ebola (ή επαφών κρουσμάτων) είναι αυξημένη, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να εγκαθιδρύσουν συστήματα αξιολόγησης της παρουσίας κλινικών και επιδημιολογικών κριτηρίων για τον χαρακτηρισμό ενός ατόμου ως PUI πριν από την άμεση επαφή με τον ασθενή (π.χ. κατά την τηλεφωνική διαλογή) ή πριν από την άμεση προσέλευσή του σε υγειονομική δομή.

Οι αρχές δημόσιας υγείας θα πρέπει επίσης να εξετάσουν και να υποστηρίξουν τις προνοσοκομειακές και νοσοκομειακές υπηρεσίες όσον αφορά στα πρωτόκολλα, την εκπαίδευση και άλλες ανάγκες ετοιμότητας για την εφαρμογή των παρακάτω μέτρων IPC για τη νόσο Ebola.

Τα μέτρα:

1. Εκτίμηση κινδύνου και ευαισθητοποίηση

Οι ευρωπαϊκοί φορείς δημόσιας υγείας θα πρέπει να αξιολογούν και να κοινοποιούν τον κίνδυνο εντοπισμού ατόμων υπό διερεύνηση (PUIs) για τη νόσο Έμπολα εντός της δικαιοδοσίας τους (δηλαδή ατόμων που βρίσκονται υπό παρακολούθηση ως επαφές κρουσμάτων και/ή ταξιδιωτών που επιστρέφουν από περιοχές όπου υπάρχουν επιδημικές εξάρσεις).

Ο προσωρινός ορισμός κρούσματος Έμπολα για σκοπούς αναφοράς στην Ευρωπαϊκή Ένωση/ Ευρωπαϊκό Οικονομικό Χώρο (ΕΕ/ΕΟΧ) θα πρέπει να κοινοποιείται στους επαγγελματίες υγείας, συνοδευόμενος από σαφείς οδηγίες για τη χρήση του στον εντοπισμό πιθανών PUIs.

Βασικοί εμπλεκόμενοι στην αναγνώριση των PUIs περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, το νοσηλευτικό προσωπικό, τους πρώτους ανταποκριτές (π.χ. διασώστες) και το διοικητικό προσωπικό των υπηρεσιών επειγόντων περιστατικών και της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, οι οποίοι επικοινωνούν με τους ασθενείς πριν από την παροχή ιατρικής φροντίδας.

2. Δημιουργία συστήματος αναγνώρισης PUIs και υπηρεσίας δημόσιας υγείας σε 24ωρη λειτουργία

Θα πρέπει να παρέχονται σαφείς οδηγίες στους προνοσοκομειακούς παρόχους υπηρεσιών υγείας καθώς και στα νοσοκομεία σχετικά με τον τρόπο άμεσης αναφοράς ενός PUI (που πληροί τα κλινικά και επιδημιολογικά κριτήρια του προσωρινού ορισμού κρούσματος Έμπολα για αναφορά στην ΕΕ/ΕΟΧ) σε υπηρεσία δημόσιας υγείας που λειτουργεί σε 24ωρη βάση, 7 ημέρες την εβδομάδα.

Η υπηρεσία αυτή είναι υπεύθυνη για:

-την επιβεβαίωση της ιδιότητας του ατόμου ως PUI,

-τον συντονισμό της εργαστηριακής διάγνωσης,

-την παροχή οδηγιών για απομόνωση μέχρι τη μεταφορά,

-τον σχεδιασμό της μεταφοράς προς καθορισμένη υγειονομική μονάδα για διάγνωση και διαχείριση του περιστατικού.

3. Συντονισμένη επιβεβαίωση του χαρακτηρισμού ως PUI

Οι αρμόδιες αρχές Δημόσιας Υγείας θα πρέπει να επιβεβαιώνουν ότι πληρούνται τα κριτήρια χαρακτηρισμού ενός ατόμου ως PUI μέσω επικοινωνίας με τον επαγγελματία υγείας που αξιολογεί τον ασθενή.

Η επείγουσα ιατρική φροντίδα και η εφαρμογή μέτρων IPC για λοιμώδη νοσήματα υψηλών συνεπειών δεν θα πρέπει να καθυστερούν εν αναμονή της επιβεβαίωσης του χαρακτηρισμού ως PUI από τις αρχές δημόσιας υγείας.

Μόλις αναγνωριστεί ένα άτομο ως PUI, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση από τις αρχές δημόσιας υγείας και αξιολόγηση της εφαρμογής των μέτρων IPC έως την οριστική διάγνωση.

4. Συντονισμένη λήψη αποφάσεων για τη διαχείριση των PUIs

Οι αρχές δημόσιας υγείας θα πρέπει να προσδιορίσουν τα νοσοκομεία που διαθέτουν την ικανότητα ασφαλούς διάγνωσης και διαχείρισης ατόμων υπό διερεύνηση (PUIs), καθώς και τα νοσοκομεία που διαθέτουν τη δυνατότητα αντιμετώπισης επιβεβαιωμένων κρουσμάτων Έμπολα.

Όταν αναγνωρίζεται ένα άτομο ως PUI, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης και η αρμόδια αρχή δημόσιας υγείας θα πρέπει να συντονίζουν τη μεταφορά του σε κατάλληλο νοσοκομείο για τη διαχείριση είτε πιθανού είτε επιβεβαιωμένου περιστατικού Έμπολα, χρησιμοποιώντας υπηρεσίες ιατρικής μεταφοράς που διαθέτουν την ικανότητα ασφαλούς διακομιδής ασθενών με λοιμώδη νοσήματα υψηλών συνεπειών.